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【南方日报】学龄孩子老是肚子痛,小心过敏性紫癜!辨别方法在这里
来源:南方日报(2019-11-27)  责任编辑:宣传处 伍晓丹   发布日期:2019/11/28 11:31:55  查看次数:747 次

在日常生活中,孩子肚子痛很常见,有些孩子不想上学也会撒个娇,说自己肚子痛。但是有一种肚子痛,家长尤其不能忽视,因为它很可能是过敏性紫癜的征兆。

南方医科大学珠江医院儿科中心专科主任陈剑锋提醒家长,不少过敏性紫癜患儿的首发症状只有肚子痛,因此很容易与其他疾病相混淆,但不同疾病引起的腹痛有不同的特点。当患儿疑似有过敏性紫癜时,医生按压腹部时可以缓解患儿疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛,医生查体按压的时候,往往疼得更厉害。

孩子老喊肚子痛,不止是撒娇

3岁的球球(化名)刚上幼儿园,上学路上又喊肚子痛,妈妈觉得球球可能只是撒娇,不想上学。但事实没这么简单。吃完饭后,球球肚子疼得更厉害了,家人带着他到医院就诊,腹部B超检查发现“肠胀气”,医生诊断为“胃肠功能紊乱”,并进行了对症治疗。

然而,球球的肚子依然越来越痛。后来,球球被诊断为是“上消化道出血”,转入南方医科大学珠江医院。在进行了抗感染、抑酸护胃等治疗后,症状依然没有缓解。更糟糕的是,球球的耳廓和腿上开始出现少量紫红色瘀斑,医生怀疑是过敏性紫癜,将病人转入了儿科,接受进一步治疗。

陈剑锋在对球球进行了糖皮质激素、抗凝等治疗后,第二天起肚子痛便明显缓解,皮肤上的瘀斑也逐渐减少。很快,饮食、生活就恢复正常。

过敏性紫癜不一定是过敏所致

陈剑锋表示,过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是免疫系统异常导致的一种以小血管炎为主的系统性血管炎。这种疾病高发于儿童,尤其是学龄前期和学龄期的孩子,男孩多于女孩。

说起过敏性紫癜,很多人认为是过敏导致。但陈剑锋表示,目前过敏性紫癜的病因并没有完全明确。以前认为和过敏有关,后来发现细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染、接种疫苗、药物等都可能引起过敏性紫癜。“我们认为过敏性紫癜的发生主要跟感染,尤其是与链球菌感染关系密切,过敏因素引起过敏性紫癜并不是主要原因。”陈剑锋说。

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1.肚子痛是常见首发症状

肚子痛是过敏性紫癜很常见、却又最容易被忽视的症状之一。陈剑锋表示,不少过敏性紫癜患儿的首发症状只有肚子痛,因此很容易与其他疾病相混淆,如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、腹膜炎等。

其实,不同疾病引起的腹痛有不同的特点。陈剑锋解释,过敏性紫癜常表现为剧烈的腹痛,疼痛部位多见于肚脐周围和下腹部,通常是持续性疼痛,阵发性加剧。最关键的是,按压腹部的时候可以缓解疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛,医生查体按压的时候,往往疼得更厉害。

过敏性紫癜的患儿,肚子痛只是胃肠道症状的其中一种表现,严重时还可能会有消化道出血(解黑便、呕血)、肠坏死、肠穿孔、肠套叠等,家长一定不能忽视。

2.其他症状

皮肤紫癜:皮肤紫癜最常见,通常表现为大量大小不等的紫红色斑丘疹,高出皮面,按压皮疹不褪色。紫癜多见于双下肢、臀部,两侧肢体对称分布,伸侧多见,分批出现。

关节症状:部分患儿会出现大关节肿痛、功能障碍。

肾脏损伤:约30%~60%患儿会出现肾脏损伤症状,称为紫癜性肾炎。肾损伤可表现为血尿和/或蛋白尿,少部分病人表现为肾病综合征。紫癜性肾炎治疗后大多数能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,最终甚至出现慢性肾功能衰竭。

少数患儿会发生颅内出血、肺出血等其他器官出血症。

陈剑锋提醒广大家长,孩子出现上述症状,要尽早前往医院就诊,大多数过敏性紫癜患儿对症治疗后可以完全康复。否则一旦延误治疗时机,出现消化道大出血、肠坏死甚至严重的肾脏损伤等情况,就可能会危及病人生命。

【记者】黄锦辉【通讯员】伍晓丹 彭睿宇

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